— сказал Минздрав и снова изменил правила медосвидетельствования на состояние опьянения.
На днях был опубликован приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 декабря 2015 г. № 933н “О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)”. На сей раз он касается не только водителей, но и некоторых других категорий граждан, причем порядок освидетельствования их различен.
Например, медосвидетельствование (МОСО) проходят военнослужащие и призванные на военные сборы — на основании протокола о применении мер обеспечения производства по материалам о дисциплинарном проступке. Или несовершеннолетние — по письменному заявлению одного из родителей (иного законного представителя). МОСО также проводится в отношении сотрудника, появившегося на работе с признаками опьянения — на основании направления работодателя. Кроме того, медосвидетельствованию подлежат лица, совершившие административное правонарушение, если имеется хотя бы один из следующих признаков:
запах алкоголя изо рта,
неустойчивость позы и шаткость походки,
нарушение речи,
резкое изменение окраски кожных покровов лица.
МОСО во всех случаях начинается с исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя. После этого врачом-специалистом (при его отсутствии — фельдшером) производится сбор жалоб, анамнеза и осмотр в целях выявления клинических признаков опьянения. Последние выражаются в изменении психической деятельности (например, эмоциональная неустойчивость), вегетативно-сосудистых реакций (в частности, сужение или расширение зрачков), в нарушении двигательной сферы (в т. ч. неустойчивость в позе Ромберга).
Установлено, когда производится отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования. Прописаны правила их проведения.
Приведена форма акта медосвидетельствования.
Такой краткий обзор документа дает портал ГАРАНТ.РУ (с оригиналом можно ознакомиться здесь): http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71250220/#ixzz44lPyudHl
Обращаем внимание, что приказ Минздрава не затрагивает проверки водителя сотрудниками ГИБДД, ибо такая проверка не имеет ничего общего с МОСО, т.к. инспектор ДПС не является врачом. Кроме того, такая проверка на дороге носит, можно сказать, предварительный характер, в случае несогласия с которой (результатом или самим фактом ее проведения) водитель имеет право настаивать на проведении МОСО. Напомним, что от проверки у инспектора водитель может отказаться (без всяких нехороших для себя последствий), а вот отказываться от МОСО он права не имеет: за это предусмотрено наказание, как за управление транспортным средством в состоянии опьянения (ч.1 ст.12.26 КРФоАП).
Прошло уже достаточно много времени с момента опубликования этого документа (в соответствии с ч.3 ст.15 Конституции РФ), с 26 марта он уже начал действовать, однако ни в одном средстве массовой информации до сих пор не было ни одного полноценного анализа этого приказа. А между тем, если почитать его внимательнее и попробовать глубже вникнуть в его суть «откроешь клад, какого не видал», как пелось в одной некогда популярной песне. Только вот клад ли это? Или все же мина-ловушка?
Целью медицинского освидетельствования, как сказано в приказе, является установление наличия или отсутствия состояния опьянения, фактов употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных, новых потенциально опасных психоактивных*(1), одурманивающих или иных вызывающих опьянение веществ в случаях, установленных законодательством Российской Федерации.
Медицинское освидетельствование может проводиться только в организациях (или их обособленных структурных подразделениях), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), в том числе с применением специально оборудованных для этой цели передвижных пунктов (автомобилей) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, соответствующих требованиям, установленным приложением № 1 к настоящему Порядку.
Оно включает в себя следующие осмотры врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования:
а) осмотр врачом-специалистом (фельдшером);
б) исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя;
в) определение наличия психоактивных веществ в моче;
г) исследование уровня психоактивных веществ в моче;
д) исследование уровня психоактивных веществ в крови.
Примечание: осмотр врачом-специалистом проводится врачом-психиатром-наркологом либо врачом другой специальности (при невозможности проведения осмотра врачом-специалистом осмотр проводится фельдшером), прошедшим на базе наркологической больницы или наркологического диспансера (наркологического отделения медицинской организации) подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования по программе, предусмотренной приложением № 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 июля 2003 г., регистрационный № 4913) — т.е., здесь всё, как и было раньше.
Проводить МОСО водителя можно только на основании протокола о направлении его на это самое медосвидетельствование, составленного в соответствии с требованиями статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях должностным лицом ГИБДД.
МОСО начинается всегда с первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, после чего врач производит сбор жалоб, анамнеза и осмотр в целях выявления клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением № 2 к настоящему Порядку.
Для исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя разрешено использовать технические средства измерения, тип которых внесен в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений, обеспечивающие запись результатов на бумажном носителе и поверенные в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области обеспечения единства измерений.
При проведении исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя результаты измерения концентрации абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе указываются в Акте в миллиграммах на один литр выдыхаемого воздуха на основании показаний используемого технического средства измерения.
Положительным результатом исследования выдыхаемого воздуха считается наличие абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха.
При положительном результате замера через 15–20 минут после первого исследования проводится повторное исследование выдыхаемого воздуха. Оба результата заносятся в Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), форма которого предусмотрена приложением № 2 к настоящему приказу. Однако если первый замер дал отрицательный результат повторное исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя не проводится, о чем делается запись в подпункте 13.2 Акта.
Однако не стоит радоваться: после этого мытарства водителя не закончатся. Пункт 12 приказа говорит о том, что «При медицинском освидетельствовании лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка (т.е. водителей — A-M-D), отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования осуществляется вне зависимости от результатов исследований выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя». То есть, даже если ты трезв как стеклышко, и продувка это подтвердила, потом с тебя все равно возьмут для глубокого анализа кровь и мочу.
При этом должностным лицам, указанным в подпунктах 1-4 пункта 5 настоящего Порядка, выдается заверенная печатью медицинской организации и подписью врача-специалиста, проводящего медицинское освидетельствование, справка произвольной формы, в которой отражается, что по результатам освидетельствования обнаружены (или не обнаружены) клинические признаки опьянения, предусмотренные приложением № 2 к настоящему Порядку, медицинское освидетельствование будет завершено по получении результатов химико-токсикологического исследования биологического объекта. Копия указанной справки выдается освидетельствуемому (его законному представителю).
По результатам осмотра и исследований (инструментальных и лабораторных) выносится одно из трех возможных заключений:
1) установлено состояние опьянения;
2) состояние опьянения не установлено;
3) от медицинского освидетельствования отказался.
Медицинское заключение «установлено состояние опьянения» в случае освидетельствования водителей выносится при положительном результате повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или при обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ. Другими словами, если хотя бы одних замер воздуха не показал превышения порога, то водитель должен считаться трезвым. По крайней мере, до получения результатов лабораторных исследований биопроб.
Заключение «состояние опьянения не установлено» при освидетельствовании водителей выносится при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отсутствии в биопробе наркотиков и (или) психотропных веществ.
Медицинское заключение «от медицинского освидетельствования отказался» выносится в случаях:
1) отказа освидетельствуемого от проведения медицинского освидетельствования (до начала его проведения);
2) отказа освидетельствуемого при проведении медицинского освидетельствования от осмотра врачом-специалистом (фельдшером), от любого инструментального или лабораторных исследований, предусмотренных пунктом 4 настоящего Порядка;
3) фальсификации выдоха;
4) фальсификации пробы биологического объекта (мочи).
В этих случаях медицинское освидетельствование и заполнение Акта прекращаются, в Журнале и в пункте 17 Акта делается запись «от медицинского освидетельствования отказался».
Итак, если продувка не показала наличие этилового спирта более допустимых 0,16 мг/л выдыхаемого воздуха водитель все еще не может расслабиться, так как ему предстоит сдать на анализ биосреды. Для начала мочу. Но если в течение получаса от отмашки врача «вода дырочку не найдет» и пациент так и не сможет образовать его хотя бы тридцатью миллилитрами этой жидкости, водителю грозят кровопусканием. Если все же мочевой процесс пойдет, нужно иметь ввиду, что Правила проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании (прил. №3 к Приказу) предписывают делать это только в одноразовый контейнер для сбора мочи в туалетной комнате (п.4). Однако подсунуть вместо своей мочи какую-нибудь бурду или просто воду не получится, т.к. сразу же после предоставления пробы врач обязан измерить ее:
температуру с помощью бесконтактного устройства с автоматической регистрацией результатов измерения (в норме температура должна быть в пределах 32,5 –39,0°С);
кислотность (pH) с помощью рН-метра или универсальной индикаторной бумаги (в норме должен быть в пределах 4–8);
относительную плотность (норма 1.008–1.025);
содержание креатинина методом иммунной хроматографии (в норме оно должно быть в пределах 4,4–17,7 ммоль/сут).
Если же освидетельствуемый не может сдавать мочу (по причине ее отсутствия в данный момент или из-за состояния здоровья), производится отбор крови из поверхностной вены в объеме 15 мл в две пробирки (флакона) объемами 10 мл и 5 мл.
Пробирка с 5 мл крови хранится в химико-токсикологической лаборатории как контрольный образец 3 месяца. Вторая пробирка (флакон) с 10 мл крови (анализируемый образец) используется для проведения химико-токсикологических исследований.
Правила особо указывают, что перед проколом кожа освидетельствуемого обрабатывается стерильным тампоном (шариком из ваты), смоченным не содержащим спирт дезинфицирующим раствором. После взятия крови к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон, смоченный таким же дезинфицирующим раствором.
Химический анализ мочи проводятся в два этапа:
1) предварительные исследования иммунохимическими методами с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов исследования путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой;
2) подтверждающие исследования методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров.
Химический анализ крови проводятся в один этап подтверждающими методами исследования.
Предварительные химико-токсикологические исследования проводятся на месте отбора мочи, в клинико-диагностической лаборатории или в химико-токсикологической лаборатории не позднее 2 часов с момента отбора мочи.
Если в результате первого этапа химико-токсикологического исследования в моче не удалось обнаружить наркотических средств, психотропных веществ, лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов и аналогов указанных средств, веществ и препаратов выносится заключение об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта (моче) вызывающих опьянение средств (веществ), второй этап химико-токсикологического исследования не проводится.
В случае, когда первое исследование обнаружило в моче что-либо из вышеперечисленного, причем вне зависимости от их концентрации, проводится второй этап химико-токсикологического исследования подтверждающими методами. Срок доставки образца мочи в медицинскую организацию, проводящую подтверждающие исследования, не должен превышать десяти рабочих дней с момента отбора биологического объекта.
Подтверждающие химико-токсикологические исследования проводятся в химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологических больниц) или иных медицинских организаций.
Сделать это нужно не позднее трех рабочих дней с момента поступления пробы биологического объекта в лабораторию.
При обнаружении в ходе подтверждающих исследований в пробе биологического объекта (мочи, крови) наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов или аналогов указанных средств и веществ выносится заключение об обнаружении в биологическом объекте (моче, крови) вызывающих опьянение веществ с указанием этого выявленного вещества.
Обратите внимание: здесь не идет речь о количественном (или процентном) содержании этих веществ — а всего лишь об их наличии. У нас уже были случаи обнаружения всякой дури после употребления булочек с маком, после чего водителя посчитали наркоманом. Парадоксально, казалось бы, однако все законные основания для этого есть. В примечании к ст.12.8 КРФоАП буквально сказано:
Употребление веществ, вызывающих алкогольное или наркотическое опьянение, либо психотропных или иных вызывающих опьянение веществ запрещается. Административная ответственность, предусмотренная настоящей статьей и частью 3 статьи 12.27 настоящего Кодекса, наступает в случае установленного факта употребления вызывающих алкогольное опьянение веществ, который определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха, или в случае наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека.
То есть, если предельно-допустимая концентрация этанола в выдыхаемом воздухе нормирована, то содержание его же и всякой прочей дряни в крови или моче может быть любым, отличным от нуля, чтобы водителя посчитали пьяным. Выходит, мы опять вернулись к абсолютному нулю, введенному несколько лет назад по инициативе нынешнего премьера и позже отмененному ввиду явной глупости.
Этот приказ несет в себе очень большую коррупционную составляющую, поскольку ставит водителя в зависимость от инспектора ГИБДД, решившего показать свою власть, и от врача. Ведь в случае попадания на это самое МОСО водитель теряет как минимум 3 часа личного (или служебного) времени: одна продувка с оформлением займет около часа, а потом еще 2 часа ждать химического исследования. Если вдруг после всего этого водитель окажется полностью чистым (что маловероятно), его просто отпустят. Ни извинений, ни компенсаций за украденное время и унижение (а именно так законопослушный человек воспринимает безосновательное обвинение в пьянстве) не предусмотрено. Поэтому первым же позывом водителя будет вполне обоснованное желание откупиться от направления на МОСО.
Непонятно, обязан ли водитель ожидать, пока будет проводиться первый химанализ его биопроб. А также что делать, где и как проводить время в ожидании результатов второго химического анализа, который, как известно, может быть готов лишь через две недели. По-прежнему ли считается он отстраненным от руля? А если нет, но приборы все же найдут какую-нибудь дурь в его биопробах, будет ли нести ответственность сотрудник ГАИ, отпустивший водителя по результатам первых исследований? В общем, новый приказ Минздрава породил больше вопросов, чем дал ответов.
Единственное послабление могут получить лишь те, кто принимает по назначению врача лекарственные препараты. Однако назначение это нужно подтвердить выпиской из медицинской карты. А многие ли из нас возят ее с собой? Да и не факт, что суд встанет на сторону водителя и согласится это учесть. Ему проще трезвого признать пьяным, пополнив тем самым бюджет тридцатью серебренниками (тысячами рублей) и освободив одно место в пробке на полтора года.
Для профессиональных же водителей такое направление на МОСО будет означать не просто лишение прав, но и крушение карьеры, а то и распад семьи. А если к тому же это случится где-нибудь в двух-трех тысячах километрах от дома? Выход один: стимулировать коррупцию среди инспекторов ДПС — ничего другого новый порядок МОСО не оставляет.
____________________________
*(1) Статья 1 Федерального закона от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 2, ст. 219; 2015, № 6, ст. 885).
Понравился пост? Поставь свой Лайк!